潰瘍淺探

  消化性潰瘍淺探
  不論是胃脘痛、十二指腸潰瘍、胃潰瘍或胃酸過多、慢性胃炎,使用漢方治療,效果令人滿意。

  中醫「胃痛」的觀點略論︰
  胃痛又稱胃脘痛,以胃脘部疼痛為主要症狀,多由憂思鬱怒,肝木橫逆犯胃或飲食勞倦,損傷脾胃之氣所致。
  本病的記載,始見於內經,如素問、六元正紀大論說:「木鬱之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下」。又素問、至真要大論也說:「厥陰司天,風淫所勝,民病胃脘當心而痛」說明胃痛與木氣偏勝,肝胃失和有關。素問、至真要大論還指出;太陽之勝,凝溧且至,寒厥入胃,則內生心痛,復見厥氣上行,心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿。」則表明太陽寒水氣勝,寒凝氣滯,也可發為胃痛。此外,素問、痺論又說:「飲食自倍,腸胃乃傷」暴飲暴食亦是胃痛原因之一。
  胃痛是常見的一病證,西醫的急,慢性胃炎,胃,十二指腸潰瘍病,胃癌,胃神經官能症,等病,以上腹部疼痛主症者,皆屬中醫胃脘痛,「胃痛」的研究範圍。


  情緒,飲食,氣候三者為本病致病原因:
  胃痛的病位雖在胃,而與肝,脾的關係至為密切,胃與脾以膜相連,胃主受納,腐熟水殼,以和降為順,脾主飲食精微的運化為輸,以上升為常,二者同為後天之本,倉廩之官,在生理上相互配合,在病理上亦相互影響,如勞倦內傷,飢飽無常,每多脾胃同病,肝屬木,為剛臟,喜條達,主疏泄,肝氣橫逆,木旺乘土;或中土壅滯,木鬱不達;或肝火亢熾,迫灼胃陰或胃血瘀阻,胃失滋榮,故胃病多關乎肝。根據以上認識,胃痛的病因病機大致可歸納為以下三點:(一)鬱怒傷肝、肝氣犯胃。(二)飲食不節、損傷脾胃。(三)稟賦不足,脾胃虛弱。
  本病以胃脘疼痛為主要症狀,其疼痛有脹痛,刺痛,悶痛,隱隱作痛,劇痛等程度的不同。在疼痛的同時,常伴見脘腹脹滿,噯腐吞酸,惡心嘔吐,不思食,及神疲乏力等症狀。

  胃脘痛和心痛及腹痛的區別:
  胃痛與心痛要分別開來,如胃疼部位常在心窩下或胃脘,及上腹部,大都呈鈍痛,隱痛狀態,而偶有疼痛如針刺狀劇烈者。心痛部 
位是在胸中,心痛表現為絞急如割,痛徹胸背,發作時心悸,憋悶,病人常有瀕死的感覺,且在預後方面,胃痛一般預後較好,而心痛一般病情較重,特別是,「心肌梗塞」疼痛持續不已,有生命危險。
  胃痛與腹痛在部位上也不一樣,心窩以下臍部以上,即是胃脘部,是胃痛範圍,腹痛則包括,脅腹,大腹,少腹等整個腹腔部位。

  胃病的預防和保養:
  胃痛初起,多與情志不遂,飲食不節有關,因此,在預防上要重視精神與飲食的調攝,患者要愉快,開明。飲食切忌暴飲暴食,或飢飽不勻,一般可少食多餐,以清淡易消化的食物為宜,辛辣,刺激,煙,酒等食物要避免攝取。

  消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍
  消化性潰瘍是指僅見于胃腸道與胃液接觸的部位,所發生的慢性潰瘍,其形成和發展均與胃液中的胃酸和胃蛋白的消化作用有關。由潰瘍主要在胃和十二指腸,故又稱胃,十二指腸潰瘍。
消化性潰瘍可見于食管下端,胃,十二指腸,胃空腸吻合術後的空腸,迴腸遠端憩室等,但絕大多數位於胃 ,十二指腸。現就最常見的胃,十二指腸潰瘍加以討論。
  十二指腸潰瘍較易被診斷發現,據研究本病的發病率很高。曾有人估計在一生中某一時期羅患本病者約佔人口的10%。本病多發生於青壯年,其經過常常是慢性而反覆發作的。對健康及工作影響很大。
  一般統計均指出︰十二指腸潰瘍約佔70%,胃潰瘍次之,約佔25%,複合性潰瘍只佔5%。但根據屍體解剖分析,二者發病率很相近,可能胃潰瘍稍多。十二指腸潰瘍的症狀較明顯,且較容易被檢查發現。因此在臨床上,認為十二指腸潰瘍者較普遍。
  青壯年得此病比率較高,消化性潰瘍中的胃,十指腸潰瘍,可見于任何年齡,但多數在20~50歲之間,10歲以下與60歲以上者均較少見。本病的發病年齡一般以十二指腸潰瘍餃胃潰瘍為早。即前者發病年齡約在30歲左右。後者(胃潰瘍)發病年齡約在40歲左右。至於性別方面則以男性較女性為多。二者之比約為二比一至四比一之譜。近年來國內女性亦有顯著增加,其原因可能跟社會結構改變有關,如職業婦女人口大量增加等。

  胃、十二指腸潰瘍臨床診斷要點:
一、主要症狀為上腹痛,典型者,其特微有:
(1) 慢性反覆發作,病史有長達數年以上者。
(2) 疼痛呈規律性,每在秋冬季節發病多。飲食不當,氣候變化,憂愁,恐懼,焦慮,精神過度緊張等皆可誘發本病。
(3) 痛狀五花八門,可為鈍痛,脹痛,灼痛,或劇痛,悶疼,隱隱作痛,刺疼等等。其程度可輕可重,每次疼痛時間為一~二小時或三~四小時。
(4) 疼痛與進食情形甚有關聯,且有規則性,如胃潰瘍常在飯後半小時到一個半小時左右發作。十二指腸潰瘍則在飯後二~四小時發生,也有在每餐前飢餓時疼痛發作。或夜間發作,若吃些食物或鹹性藥物後,疼痛可緩解。本病通常較不常在清晨發作,但如果吃宵夜時,則第二天清晨醒來前會疼痛。

二、除上腹疼外,空腹時常有噯氣,泛酸,嘈雜。飯後或劇痛時可有噁心,嘔吐,吐出物多為酸性內容物,但不影響食慾。亦有因食後痛減而進食頻繁,或因進食致疼痛加劇而畏食者。

三、體徵:潰瘍緩解期體徵不明顯,在發作期,主要為上腹部局限性壓痛。胃潰瘍觸疼偏左側;十二指腸潰瘍觸痛多偏右側。部分患者在背部八至十二胸椎旁開一寸左右,常可發現壓痛點。如有胃後壁穿孔時更為明顯。

四、併發症:常見的有大量出血,幽門梗阻急性穿孔,癌變等。癌變則多見於胃潰瘍。

五、其他檢查:有條件做放射線胃,十二指腸鋇餐透視,可發現陰影,排空加速,痙攣,畸形等改變以胃液分析,胃潰瘍多者的胃酸與常人無異,絕大多數十二指腸潰瘍患者之胃酸分泌增加,潰瘍病的活動期,大便潛血試驗可呈陽性。

  胃、十二指腸潰瘍的預防:
  潰瘍病為全身性疾病,精神因素在發病中起主導作用,因此,患者要樹立樂觀主義精神。消除精神刺激,避免長期緊張,焦慮。同時應有戰勝疾病的頑強意志和信心。並及時地進行中藥治療。是可 
治癒的。再則加強體質鍛鍊。注意飲食節制,避免過食對胃有刺激的食物,如太冷、太熱及辛辣食物,生活力求有規律等,是預防本病和防止復發的重要措施。此外如發現各種併發症,如大量出血、急性穿孔時,應找專科醫師緊急治療。切勿延誤。

沒有留言:

張貼留言

最新專題

最新專題